Sebelum memulai operasi laparoskopi, perlu dilakukan memasukkan rongga perut dan membuat saluran. Metode Hasson saat ini merupakan metode penyisipan tusukan standar untuk bedah laparoskopi.
1. Metode tusukan Hasson
Metode Hasson saat ini merupakan metode penyisipan Trocar standar dalam bedah laparoskopi. Hal ini memerlukan struktur dinding perut untuk dibuka dan dipisahkan lapis demi lapis di bawah bidang pandang terbuka sampai ruang rongga peritoneum tercapai, dan kemudian kanula (port Hasson) dimasukkan.
Proses pembukaan struktur dinding perut dengan metode tusukan Hasson terlihat jelas dan menghindari risiko kerusakan organ dalam rongga perut. Karena pemisahan lapis demi lapis dapat dilakukan sesuka hati, pendarahan lokal dapat ditangani tepat waktu. Oleh karena itu, ini juga merupakan cara terbaik untuk mengatasi pendarahan di antara semua metode tusukan. metode.
2. Operasi tusukan
Buat sayatan kulit memanjang, melintang, atau berbentuk busur sepanjang 10 hingga 12 mm di tepi bawah atau atas umbilikus. Pemilihan lokasi sayatan dapat didasarkan pada preferensi dokter bedah atau pertimbangan perlengketan pada sayatan sebelumnya. Gunakan retraktor sempit atau hemostat Kelly untuk memisahkan lemak dan jaringan subkutan secara tumpul. Setelah terlihat garis putih perut, gunakan hemostat untuk menjepit kedua sisinya dan angkat ke atas untuk membuat sayatan vertikal 10 mm. Lanjutkan pemisahan dengan forsep hemostatik. Peritoneum berwarna putih dan tebal dapat terlihat. Gunakan tang hemostatik untuk memegang kedua sisi peritoneum dan mengangkatnya ke atas. Gunakan pisau bedah untuk membuka peritoneum dengan hati-hati. Rongga perut yang hitam dan kosong terlihat. Tempatkan jahitan di kedua sisi sayatan. Kawat traksi digunakan untuk menarik peritoneum dan linea alba dan selanjutnya untuk memasang selubung Hasson.
Selanjutnya perlu dipastikan apakah rongga perut sudah berhasil dimasuki. Dokter bedah memasukkan jari kelingkingnya ke dalam sayatan. Tindakan ini dapat memverifikasi apakah bukaannya cukup besar untuk memasukkan sarungnya dan sekaligus merasakan kondisi setempat. Biasanya peritoneum di daerah ini bebas, tetapi kadang-kadang mungkin terdapat perlengketan omental tipis, yang dapat dikeluarkan dengan tangan. Masukkan selubung Hasson dengan inti bagian dalam yang tumpul ke dalam rongga perut, kencangkan kanula spiral ke dalam fasia untuk mencegah kebocoran udara, lalu pasang jahitan yang telah ditentukan sebelumnya di kedua sisi ke lekukan di kedua sisi kanula. Kemudian cabut inti bagian dalam, sambungkan tabung injeksi gas, hidupkan sakelar, dan atur laju aliran gas dan tekanan maksimum (15 mmHg, pasien lanjut usia harus menurunkannya dengan tepat). Saat dinding perut menonjol, tekanan intra-abdomen dan jumlah total udara yang disuntikkan diamati.
Jika terdapat perlengketan omentum dan ligamen falsiformis yang tebal, lensa mungkin tidak dapat masuk dengan lancar ke dalam rongga perut melalui ujung selubung Hasson. Jika dokter bedah sebelumnya telah menyentuh area ini dengan jari kelingkingnya dan tidak menemukan temuan abnormal, pendekatan yang tepat biasanya dapat ditemukan dengan memutar dan menyesuaikan sudut lensa. Jika pintu masuk tidak dapat ditemukan, casing harus ditarik keluar, dijelajahi kembali dan dimasukkan kembali. Dalam kasus yang jarang terjadi, karena adhesi yang padat, jika pendekatan yang layak tidak dapat ditemukan dengan eksplorasi jari, posisi penyisipan selubung Hasson harus diubah.
